咳嗽一定是喉嚨發炎嗎
俗語說：醫生怕治嗽，土水師怕抓漏，咳嗽的確是一個很惱人的疾病，但是咳嗽一定是喉嚨發炎嗎？其實咳嗽的原因很多，不一定是喉嚨發炎，但是民眾如果碰到喉嚨發炎，一定會直覺想到去看耳鼻喉科，這讓我想起一個臨床上的案例，讓我記憶非常深刻．
有一天晚上大概11點 左右，隔壁修車廠的老闆忽然衝進來，說他感冒了，想要配點藥吃吃，然後講完他的症狀以後，又跟我抱怨現在看健保，醫生的藥用的很濫，他吃了一個多月，都完 全沒有改善，他這幾句話讓我停下了配藥的動作，我問老闆，是不是都在同一家耳鼻喉科看，他說換了兩家，通常第三次沒有好的話，他就會換一個醫生看，但是這 一次已經換了三個醫生了，卻還是只有稍微改善，還是痰很多，枇杷膏也吃過，就是好不了，我又問他，平常工作壓力會不會很大，話匣子一打開，老闆把他的生活 作息還有一些細節都講給我聽，講完以後他才問我，怎麼配藥還要做身家調查呢?我又問老闆，你晚上睡覺的時候應該更咳，痰應該更多吧．這老闆嚇了一跳，他說你怎麼知道，我跟這老闆說，你這問題不是喉嚨發炎，你看耳鼻喉科看錯了，你這叫做逆流性食道炎，是 胃的問題啦，你要去醫院看那個腸胃科啦，只見那老闆瞪大了眼睛，喃喃自語的說，我明明咳嗽，你卻說我胃有問題，如果人家來修車，輪胎破了，我跟他說引擎有 問題，一定會被客人打的．我跟修車老闆強調，你這種情況我很清楚，我以前在醫院當業務跑腸胃科的，你相信我快點去，不然到時候食道都壞了，吃東西會不方便 喲!!他聽了我的恐嚇以後，才不甘願的離開了．過了 幾天，只見那修車老闆性高采烈的跑來說，高藥師，你真是神奇呀，那天我回去以後，跟我太太討論，我太太還說你頭腦一定壞掉了，明明是咳嗽，硬說我胃有問 題，但是實在咳的受不了，只有死馬當作活馬醫，沒想到醫生也是跟你說的一樣，作了胃鏡以後開藥給我吃，才吃了幾天，馬上舒服很多，真是謝謝你呀!!．
其實造成咳嗽的原因可能還有以下幾種，高藥師再提出幾種給大家參考
- 慢性咳嗽：至於慢性咳嗽的定義是指持續三週以上的咳嗽，我們在用力咳嗽時，胸腔內的壓力甚至可達300mmHg，呼出氣體的速度可達每小時500英哩，才能夠將氣道中的異物清除，但也可能造成一些併發症，例如最常見的就是婦女漏尿，也會導致肌肉酸痛、頭暈、頭痛、中斷睡眠、聲音沙啞。
- 哮喘：在小孩中，哮喘是慢性咳嗽最常見的原因。哮喘的診斷可由病人有家族史或過敏性體質來懷疑。哮喘引起的慢性咳嗽，通常是季節性的，因為氣候的變化，或者是呼吸道感染所引起的。
- 慢性支氣管炎：如果在連續兩年中，每年有咳嗽的症狀超過3個月的時間，我們就可以定義為慢性支氣管炎。通常病患幾乎都是抽煙者，只有少數是因長期暴露在有害氣體或粉塵而引起的氣道發炎。由於抽煙人口很高，所以慢性支氣管炎引起的慢性咳嗽十分常見。
- 肺腫瘤：這是慢性咳嗽中最可怕的病因，但因肺癌引起慢性咳嗽的病人只佔慢性咳嗽的病人的2﹪。通常是生長在大氣道的腫瘤才會引起咳嗽。另外腫瘤淋巴道炎（lymphangitic carcinomatosis）也會有咳嗽的症狀，但通常會合併氣促的表現。
- 如果咳嗽發生在有抽煙的病人，肺腫瘤也是我們必須考慮的原因之一，尤其如果有下列幾個現象時必須作更進一步的檢查：
甲、與以往不同的咳嗽表現
乙、戒菸後咳嗽仍持續超過一個月
丙、在無氣道感染的情況下有咳血的現象
高藥師最後要提醒大家，如果久咳不癒，不要以為是小問題，隨便買消炎藥吃，一定要到大醫院作詳細的檢查，千萬不可輕忽喲!!
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